מטפלים מכל התחומים עשויים ללמוד ולהעשיר את סט הכלים הטיפוליים שברשותם באמצעות הגישה המאחדת.
בשנים האחרונות אנו עדים לשינויים רבים בעולם הפסיכותרפיה, יותר ויותר מטופלים מעוניינים בהתערבויות אקטיביות וממוקדות, ובמקביל מתפתחות ומשגשגות שלל שיטות מודרניות מבוססות-ראיות ומוכחות אמפירית. כמטפלים, אנו מתקשים לעיתים לעקוב אחרי מגוון השיטות החדשות, ומחפשים כיצד ללמוד אותן ולשלבן בשיטות הטיפול שאנו מכירים.
הפרוטוקול המאוחד (Unified Protocol – UP) מאגד בתוכו שיטות טיפול קלאסיות ועכשוויות תחת רצף טיפולי אחיד. למידה שלו מאפשרת כניסה מהירה ויסודית לחידושים האחרונים בתחום הטיפולים הממוקדים, הכרות עם העקרונות המכוננים של השיטות הללו, ויישומן באופן אינטגרטיבי במצבים טיפוליים שונים. כמו כן, לימוד הפרוטוקול ייתן מיומנות בטכניקות מעולם ה-CBT המודרני, למטפלים המעוניינים להכירן בזמן קצר יחסית.
הגישה המאחדת כוללת בתוכה את שלושת הגלים של הCBT, ומנטרלת את התלות בDSM או באבחנה ספציפית לצורך טיפול במטופל. תחת זאת, הגישה המאחדת מספקת פרוטוקול יעיל לטווח של הפרעות רגשיות בלי צורך באבחנה ספציפית. גישה זו מבוססת על ההנחה כי פתולוגיות נוצרות לא בגלל רגשות או מחשבות, אלא בשל התגובה לרגשות ומחשבות ומה שעושה הפרטוקול זו חשיפה לרגש.
על השיטה
הפרוטוקול המאוחד הוא שיטת טיפול מוכחת אפירית אשר פותחה ע"י David Barlow בשלהי 2004. זוהי גישה קצרת-מועד, חוצה-אבחנות, המיועדת לטיפול בהפרעות רגשיות שונות – כגון דכאון, חרדה, התפרצויות זעם, אימפולסיביות, הפרעה דו-קוטבית ועוד – באמצעות עבודה ממוקדת על הגורמים המשותפים לכל האבחנות הללו (Underlying Common Factors).
ייחודו של ה-UP הוא באינטגרטיביות שלו: ברלו (Barlow) בחר מספר גישות מודרניות מוכחות-אמפירית, זיקק את העקרונות של כל גישה ושילב אותן לפרוטוקול מאוחד. בניגוד ל-CBT מהדורות הקודמים, שהתמקד בעבודה על מחשבות וביצירת שינוי אקטיבי, ה-UP בנוי סביב כלים של התבוננות, קבלה ואי-שיפוטיות, ומכיל שיח עשיר על חוויה, רגשות והרגשות (אם כי יש בו גם חלקים של תרגול, חשיפה והפעלה). מדובר בגישה אפקטיבית וגמישה – ניתן לשלב אלמנטים מתוך ה-UP במהלך כל טיפול שהוא, בין אם מדובר בטיפול CBT, דינאמי, התייחסותי, זוגי, ארוך או קצר-טווח, או כל טיפול אחר. בשנים האחרונות, מצאנו שה-UP מהווה דרך מהירה ובטוחה להכנס לעולם ה-CBT, ולהחשף לעקרונות שלו באופן לא-דוגמטי אך יסודי. כמו כן, באמצעות לימוד ה-UP, בעלי-מקצוע שיש להם היכרות עם עולם ה-CBT יוכלו להכיר וליישם את החידושים שהתרחשו בו בשנים האחרונות.
סל הכלים
על מנת לטפל בגישה זו יש ללמוד את המודולות השונות של UP ואת האופן שבו יש לשלבן בעבודה הטיפולית.
- רגשות לפי המודל של ה-UP
- ראיון מוטיבציוני (Motivational Interviewing)
- מיינדפולנס (Mindfulness) – אימון במודעות-לרגש, ובמודעות לתחושות-גוף
- טיפול מבוסס קבלה ועיגון-בהווה
- הערכה-מחדש (Cognitive Reappraisal)
- המנעות והתנהגויות מונעות-רגש (Emotion-Driven Behaviors)
- חשיפה אינטרוספטיבית-חוויתית (Introceptive Exposure)
- חשיפה לרגשות (Emotion Exposure)
- מתן "שיעורי בית" והתמודדות עם התנגדויות
- תיעוד ומעקב התקדמות
- תחזוקה ומניעת-השנות (Relapse Prevention)