קטעים מהרצאתו של יששכר עשת ביום העיון על הפרוטוקול המאוחד

דויד בארלו חוקר כבר שנים באמצעות צוות גדול זיהה שבעה מרכיבים טיפוליים מרכזיים שיש להם גיבוי מחקרי. מרכיבים אלו אמורים להיות בכל טיפול.

1.  פסיכו חינוכי: מתן ידע מחקרי אמין והבנה של מהי הסתגלות טובה בהתייחס לרגשות, מחשבות והתנהגות.

2.  מוטיבציה לטיפול ושינוי: יצירת מוטיבציה והתגייסות אישית להשתתף בטיפול ובשינויים. גישת "הראיון המוטיבציוני" מתאימה למרכיב זה.

3. מודעות לרגשות: אימון במודעות לרגשות, לזיהוי רגשות ראשוניים ומשניים, גישה לא שיפוטית לכל הרגשות. תשומת לב לקשרים בין מחשבות, רגשות והתנהגות בתוך חוויה רגשית בהקשרים שונים.

4. הערכת מחשבות, אמונות ועקרונות חיים: טיפוח יכולת להערכת מציאות מדויקת יותר באמצעות הערכת מחשבות, אמונות יסוד אישיים ועקרונות חיים. סיוע לגמישות מחשבתית, סיוע בזיהוי הרגלי חשיבה לא מסתגלים ואוטומטיים והשפעתם עולם החוויות הרגשיות. סיוע באבחנה בין עובדות מציאות למחשבות.

5. בחינת התנהגויות: זיהוי ותיקון דפוסי התנהגויות בלתי מסתגלות שמונעות בסערת רגשות ומייצרות רגשות שקשה לווסתם. זיהוי הימנעויות רגשיות כדי לאפשר חופש פעולה גדל יותר. זיהוי התנהגויות בלתי מסתגלות של "ליתר ביטחון" כדי להגדיל ביטחון במצבי ספק.

6. חשיפה למצבים מעוררי רגשות בעולם הפנימי והחיצוני:  וויסות רגשי והגברת היכולת להכיל ולשאת רגשות מאיימים כדי לאפשר הזדמנויות ללמידה חדשה בעולם שעד כה נמנעה מעורבות בו. חשיפה למצבים פנימיים וחיצוניים מעוררי הרגשות. חשיפה גם לתחושות פיזיות לא נוחות כדי להבחין ולהכיר תפקוד תקין של הגוף בתנאים שונים.

7. מניעת הישנות ההפרעה והסימפטומים: מתן מידע על המהלך הטבעי של ההחלמה שכוללת הישנות הסימפטומים. ביסוס יכולות הזיהוי והכלים להתמודד עם סימפטומים חוזרים. הגדרה מחודשת של מטרת הטיפול: לא מכחידים רגשות, מחשבות והתנהגות, אלא לומדים לבצע התאמות כך שהם יתרמו להסתגלות טובה יותר במצבים שונים.

בארלו וחבריו גם הציעו שלושה מכנים משותפים להפרעה נפשית:

1. פגיעות ביולוגית כללית שיש בה מידע נוירולוגי לגבי מזג האדם ונטייה ההתנהגותית לפעילות או לעכבות.

2. פגיעות פסיכולוגית כללית הנובעת מחוויות חיים ואינטראקציה עם הפגיעות הביולוגית, הגורמים להרגשת חוסר שליטה.

3. פגיעות פסיכולוגית ספציפית הקשורה לנושא מסוים ומעוררת פחדים וחרדות. למשל פחד מדחייה, הפרעת פאניקה, מחשבות רעות וטורדניות ועוד.